Режим работы
Ежедневно
Амбулаторное отделение
Ежедневно 08:00-20:00
Запись по телефонам
+7 (499) 460-15-61 +7 (495) 212-10-72
Реабилитация
+7 926 242-37-49
Клиника Лядова
Услуги
Онкология
Радиоэмболизация
8 800 444-60-85

Уникальный метод убивающий клетки рака печени и метастазов печени

Что такое трансартериальная радиоэмболизация печени

Опухолевые клетки требуют больше энергии и питательных веществ, чем нормальные ткани, для чего им необходимо формировать новые кровеносные сосуды.

Эмболизационное лечение позволяет целенаправленно доставлять радиофармпрепарат в эти сосуды, используя метод рентгеноэндоваскулярной хирургии (ангиографии).

Радиоэмболизация осуществляется с помощью микросфер, заполненных радиоактивным изотопом Иттрий-90. Эти микросферы доставляются непосредственно к опухолевой ткани через питающие опухоль кровеносные сосуды, заполняя капилляры раковой опухоли и радиоактивным излучением уничтожают опухоль изнутри.

Показания к радиоэмболизации

Радиоэмболизация – наиболее современная методика борьбы со злокачественными новообразованиями печени, охватывающая как первичные формы заболевания, так и метастазы других опухолей, таких как рак толстой кишки, рак поджелудочной железы, рак желудка и другие злокачественные новообразования.

Особенно ценна радиоэмболизация в тех случаях, когда опухоль обнаружили поздно и хирурги не могут удалить ее. Очень эффективна радиоэмболизация и при метастатическом поражении печени, плохо реагирующем на химиотерапию.

Радиоэмболизация, сокращая размер опухоли и увеличивая время до прогрессирования, часто выступает в роли "моста" к хирургии, позволяя радикально удалить опухоль, которая до этого была неоперабельной, повышает эффективность химиотерапии, улучшает общее состояние пациента. Пациентам, ожидающим трансплантацию печени, радиоэмболизацию проводят, чтобы увеличить время, которое пациент может ждать донорский орган.

Процедура радиоэмболизации

Процесс радиоэмболизации проводится в два этапа

Первый, диагностический, этап начинается с формирования сосудистого доступа к лучевой или бедренной артерии, после чего используются катетеры, которые проводятся под контролем ангиографического аппарата к артериям печени, обеспечивающим кровоснабжение опухоли.

Затем в сосуды, питающие опухоль вводится изотоп Технеций-99. На этом этапе оценивается интенсивность насыщения опухоли изотопом и процент выхода изотопа в плевральную или брюшную полость за пределы печени, чтобы в дальнейшем рассчитать дозу Иттрия-90.

Оценка распределения осуществляется с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Если сброс в легочные сосуды не превышает 10% введенного технеция, а сброс в органы брюшной полости отсутствует, выполняют второй, лечебный, этап.

Если исследование выполняется лучевым доступом пациент выписывается в день процедуры.
Если исследование выполняется через бедренную артерию пациент выписывается на следующий день.

Второй, лечебный этап проводится также через лучевую или бедренную артерию через 7-10 дней после диагностического этапа.

В сосуды, питающие опухоль через катетер вводятся микросферы размером от 20 до 30 микрон, содержащие радиоактивный Иттрий-90. Этот радионуклид излучает β-частицы, проникающие на глубину до 11 мм, что позволяет точно поражать опухолевые клетки, минимизируя вред для окружающих здоровых тканей.

Преимущества ТАРЭ

Радиоэмболизация, целенаправленно воздействующая на раковые клетки печени, выделяется своей высокой эффективностью в лечении различных типов рака печени. Эта методика идеально подходит там, где невозможно выполнить хирургическое лечение, при тромбофлебите воротной вены или при наличии больших опухолей.

Для отдельных категорий пациентов, которым все-таки не удается после радиоэмболизации выполнить операцию, время до прогрессирования увеличивается больше чем в три раза (с 8 до 26 месяцев), по сравнению с традиционной химиотерапией/таргетной/иммунотерапией, а время жизни пациента исчисляется годами, что демонстрирует исключительную эффективность данной методики

Радиоэмболизация отличается безопасностью для соседних органов и отсутствием системных побочных эффектов. Процедура проводится амбулаторно или в стационаре краткосрочного (1 день), пребывания, без необходимости в обезболивающих препаратов после процедуры.

Какие пациенты могут быть кандидатами на применение методики

При рассмотрении возможности лечения радиоэмболизацией оцениваются различные аспекты: визуализация рака печени (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и др.), лабораторные анализы, общее состояние пациента и текущее лечение.

Однако определенные условия могут исключать применение этого метода. К примеру, пациенты с терминальной стадией заболевания, где поражение печени превышает 70%, или с выраженным поражением брюшной полости, не считаются подходящими кандидатами для радиоэмболизации. Также метод неприемлем при тяжелой печеночной недостаточности, значительном снижении числа тромбоцитов и лейкоцитов, тяжелых аллергических реакциях на контрастное вещество, беременности, а также в случаях, когда не удается селективно катетеризировать печеночные артерии для введения микросфер.

Как принимается решение о назначении ТАРЭ

Решение о проведении радиоэмболизации принимается мультидисциплинарной командой медицинских специалистов, включающей онкологов, интервенционных радиологов и специалистов по радиационной медицине, под названием онкологический консилиум.

Интервенционный радиолог, ответственный за процедуру, должен быть специалистом специализированными навыками в данной области. Специалист по радиационной медицине играет ключевую роль в определении безопасных дозировок и ведет наблюдение за всеми этапами процедуры, обеспечивая комплексный подход к лечению. Непосредственную коммуникацию с пациентом обычно осуществляет лечащий врач. Принятие финального решения остаётся за пациентом

Как можно рассмотреть возможность получения такого вида помощи
Перед процедурой радиоэмболизации необходимо пройти консультацию у интервенционного радиолога. Важно предоставить полную историю лечения, включая текущие лекарства и пищевые добавки, а также информацию об аллергиях. Могут быть даны рекомендации по временному прекращению приема определенных препаратов, например, антикоагулянтов.
Какова длительность лечения
Процедура радиоэмболизации, включая ангиографию и сканирование в рамках радиационной медицины, обычно занимает приблизительно 2-3 часа на каждый этап. Время до устранения радиоактивного излучения из организма составляет около 4-6 часов. В большинстве случаев пациенты могут быть выписаны в день процедуры, что позволяет избежать продолжительного пребывания в стационаре, однако, в ряде случаев (например, при тромбоцитопении) рекомендуется остаться в стационаре на 1-2 дня для контроля развития возможных осложнений.
Какие ощущения испытывает пациент в момент операции и после неё

Процедура трансартериальной радиоэмболизации обычно проводится под местной анестезией. Пациенту предстоит лежать на спине на ангиографическом столе в течение всего времени процедуры.

Адекватное управление болевыми ощущениями является ключевым аспектом лечения и обеспечивается с участием анестезиолога. После процедуры сразу же серьезных недомоганий не ожидается, и пациенту предоставляется возможность отдохнуть в комфортных условиях.

В большинстве случаев пациент может вернуться к обычной деятельности в течение 1-2 дней после процедуры. Возможные недомогания, включая усталость, снижение аппетита и тошноту, которые могут возникнуть в первые две недели, обычно являются временными и могут контролироваться при помощи стандартных лекарственных средств. Системные побочные эффекты, характерные для химиотерапии, отсутствуют или выражены в меньшей степени.

Является ли пациент источником радиационной опасности для окружающих
После радиоэмболизации уровень радиации в организме пациента находится на безопасном уровне, что позволяет ему использовать общественный транспорт и вести нормальную социальную жизнь.
Можно ли получать химиотерапевтическое лечение после ТАРЭ
Обсуждая опцию применения ТАРЭ, онкологический консилиум обязательно рассматривает целесообразность и возможную эффективность применения химиотерапии одновременно с ТАРЭ. В большинстве случаев рекомендуется отложить её на несколько недель для оптимального восстановления организма, однако в каждом случае необходимо индивидуально обсуждать этот вопрос с лечащим врачом.
Влияет ли ТАРЭ на применение онкологической хирургии
Практически все исследования, работ демонстрирует, что применение ТАРЭ повышает вероятность перехода опухолей печени в резектабельное состояние или позволяет стабилизировать состояние пациента на достаточно долгий срок, чтобы подготовить его к трансплантации печени, если она возможна.
Какое послеоперационное наблюдение потребуется пациенту
Обычное послеоперационное наблюдение осуществляется в обычной палате и не требует ничего, кроме наложения давящей повязки на место сосудистого доступа.
Необходима ли реабилитация после ТАРЭ
Как правило, пациентам после ТАРЭ не требуется специфическая реабилитационная помощь и они возвращаются к обычной активности через 1-2 дня после процедуры.
Что входит в дальнейшее лечение
ТАРЭ можно комбинировать с другими методиками лечения, такими как лекарственная терапия, химиоэмболизация и хирургическое лечение. Конкретный объём лечения обсуждается с лечащим врачом с учётом решения онкологического консилиума.
Какие осложнения могут случиться при процедуре
Трансартериальная радиоэмболизация (ТАРЭ) может сопровождаться рядом рисков и осложнений. К ним относятся: постэмболизационный синдром, характеризующийся болями, лихорадкой и тошнотой; риск нецелевой эмболизации, когда радиоактивные микросферы попадают в соседние органы; повреждение здоровых тканей печени и возможные последствия для других органов. Также существует риск развития печеночной недостаточности и аллергических реакций на применяемые в процедуре вещества. Пациентам следует обсудить все потенциальные риски с лечащим врачом перед проведением ТАРЭ.
Какова ожидаемая эффективность лечения
Эффективность трансартериальной радиоэмболизации (ТАРЭ) печени с использованием препаратов иттрия-90 варьируется, однако исследования показывают значительный процент положительного ответа опухоли на данное лечение. Обычно отмечается улучшение локального контроля над опухолью и замедление её прогрессирования. Точные цифры зависят от множества факторов, включая стадию заболевания, тип опухоли, общее состояние пациента и сопутствующее лечение, но в среднем эффект отмечается у 80-95% пациентов.
Запишитесь к специалисту
прямо сейчас
Нажимая кнопку вы даете согласие на обработку персональных данных