Уникальный метод убивающий клетки рака печени и метастазов печени

Что такое трансартериальная радиоэмболизация печени

Опухолевые клетки требуют больше энергии и питательных веществ, чем нормальные ткани, для чего им необходимо формировать новые кровеносные сосуды.

Эмболизационное лечение позволяет целенаправленно доставлять радиофармпрепарат в эти сосуды, используя метод рентгеноэндоваскулярной хирургии (ангиографии).

Радиоэмболизация осуществляется с помощью микросфер, заполненных радиоактивным изотопом Иттрий-90. Эти микросферы доставляются непосредственно к опухолевой ткани через питающие опухоль кровеносные сосуды, заполняя капилляры раковой опухоли и радиоактивным излучением уничтожают опухоль изнутри.

Показания к радиоэмболизации

Радиоэмболизация – наиболее современная методика борьбы со злокачественными новообразованиями печени, охватывающая как первичные формы заболевания, так и метастазы других опухолей, таких как рак толстой кишки, рак поджелудочной железы, рак желудка и другие злокачественные новообразования.

Особенно ценна радиоэмболизация в тех случаях, когда опухоль обнаружили поздно и хирурги не могут удалить ее. Очень эффективна радиоэмболизация и при метастатическом поражении печени, плохо реагирующем на химиотерапию.

Радиоэмболизация, сокращая размер опухоли и увеличивая время до прогрессирования, часто выступает в роли "моста" к хирургии, позволяя радикально удалить опухоль, которая до этого была неоперабельной, повышает эффективность химиотерапии, улучшает общее состояние пациента. Пациентам, ожидающим трансплантацию печени, радиоэмболизацию проводят, чтобы увеличить время, которое пациент может ждать донорский орган.

Процедура радиоэмболизации

Первый, диагностический, этап начинается с формирования сосудистого доступа к лучевой или бедренной артерии, после чего используются катетеры, которые проводятся под контролем ангиографического аппарата к артериям печени, обеспечивающим кровоснабжение опухоли.

Затем в сосуды, питающие опухоль вводится изотоп Технеций-99. На этом этапе оценивается интенсивность насыщения опухоли изотопом и процент выхода изотопа в плевральную или брюшную полость за пределы печени, чтобы в дальнейшем рассчитать дозу Иттрия-90.

Оценка распределения осуществляется с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Если сброс в легочные сосуды не превышает 10% введенного технеция, а сброс в органы брюшной полости отсутствует, выполняют второй, лечебный, этап.

Если исследование выполняется лучевым доступом пациент выписывается в день процедуры.
Если исследование выполняется через бедренную артерию пациент выписывается на следующий день.

Второй, лечебный этап проводится также через лучевую или бедренную артерию через 7-10 дней после диагностического этапа.

В сосуды, питающие опухоль через катетер вводятся микросферы размером от 20 до 30 микрон, содержащие радиоактивный Иттрий-90. Этот радионуклид излучает β-частицы, проникающие на глубину до 11 мм, что позволяет точно поражать опухолевые клетки, минимизируя вред для окружающих здоровых тканей.

Преимущества ТАРЭ

Радиоэмболизация, целенаправленно воздействующая на раковые клетки печени, выделяется своей высокой эффективностью в лечении различных типов рака печени. Эта методика идеально подходит там, где невозможно выполнить хирургическое лечение, при тромбофлебите воротной вены или при наличии больших опухолей.

Для отдельных категорий пациентов, которым все-таки не удается после радиоэмболизации выполнить операцию, время до прогрессирования увеличивается больше чем в три раза (с 8 до 26 месяцев), по сравнению с традиционной химиотерапией/таргетной/иммунотерапией, а время жизни пациента исчисляется годами, что демонстрирует исключительную эффективность данной методики

Радиоэмболизация отличается безопасностью для соседних органов и отсутствием системных побочных эффектов. Процедура проводится амбулаторно или в стационаре краткосрочного (1 день), пребывания, без необходимости в обезболивающих препаратов после процедуры.

Какие пациенты могут быть кандидатами на применение методики

При рассмотрении возможности лечения радиоэмболизацией оцениваются различные аспекты: визуализация рака печени (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и др.), лабораторные анализы, общее состояние пациента и текущее лечение.

Однако определенные условия могут исключать применение этого метода. К примеру, пациенты с терминальной стадией заболевания, где поражение печени превышает 70%, или с выраженным поражением брюшной полости, не считаются подходящими кандидатами для радиоэмболизации. Также метод неприемлем при тяжелой печеночной недостаточности, значительном снижении числа тромбоцитов и лейкоцитов, тяжелых аллергических реакциях на контрастное вещество, беременности, а также в случаях, когда не удается селективно катетеризировать печеночные артерии для введения микросфер.

Как принимается решение о назначении ТАРЭ

Решение о проведении радиоэмболизации принимается мультидисциплинарной командой медицинских специалистов, включающей онкологов, интервенционных радиологов и специалистов по радиационной медицине, под названием онкологический консилиум.

Интервенционный радиолог, ответственный за процедуру, должен быть специалистом специализированными навыками в данной области. Специалист по радиационной медицине играет ключевую роль в определении безопасных дозировок и ведет наблюдение за всеми этапами процедуры, обеспечивая комплексный подход к лечению. Непосредственную коммуникацию с пациентом обычно осуществляет лечащий врач. Принятие финального решения остаётся за пациентом