Онкореабилитация

Если предполагается хирургическое лечение:

1. Пререабилитация:

• Проведение кардио-респираторной подготовки и оптимизация физического состояния
• Отказ от курения и алкоголя за 2 месяца до операции
• ЛФК не менее 15 минут в день 6–7 раз в неделю начиная минимум за 2 недели до операции
• Занятия с психологом начиная минимум за 2 недели до операции

2. Сразу после оперативного лечения:

• Быстрая активизация пациента
• ЛФК по 15–30 минут в день 3–5 раз
• Занятия с психологом (в т.ч. Групповые)
• Восполнение дефицита и поддержание стабильной массы тела, посредством внутривенного или энтерального питания с помощью сиппингов
• Вовлечение в активный образ жизни и регулярные занятия ЛФК (аэробные нагрузки низкой интенсивности
с постепенным увеличением до аэробной нагрузки умеренной интенсивности)

3. В случае последующей химиотерапии или гормоноиммунотаргетной терапии:

• Упражнения с нагрузкой
• Психологическая поддержка
• 6-недельный курс спортивной ходьбы
• Низкоинтенсивная лазеротерапия в профилактике мукозитов полости рта
• Системы охлаждения кожи головы для профилактики алопеции

Если предполагается хирургическое лечение:

1. Пререабилитация:

• Проведение кардио-респираторной подготовки и оптимизация физического состояния
• Отказ от курения и алкоголя за 2 месяца до операции
• ЛФК не менее 15 минут в день 6-7 раз в неделю начиная минимум за 2 недели до операции
• Занятия с психологом начиная минимум за 2 недели до операции
• Коррекция питания

2. Сразу после оперативного лечения:

• Быстрая активизация пациента
• ЛФК по 15–30 минут в день 3–5 раз
• Занятия с психологом (в т.ч. Групповые)
• Восполнение дефицита и поддержание стабильной массы тела, посредством внутривенного или энтерального питания с помощью сиппингов
• Вовлечение в активный образ жизни и регулярные занятия ЛФК (аэробные нагрузки низкой интенсивности с постепенным увеличением до аэробной нагрузки умеренной интенсивности)

3. В случае последующей химиотерапии или гормоноиммунотаргетной терапии:

• Коррекция питания
• Раннее начало физических нагрузок с выполнением комплекса упражнений в домашних условиях: аэробные нагрузки средней интенсивности до 150 минут в неделю
• Занятия с психологом
• Системы охлаждения кожи головы для профилактики алопеции

• При возникновении полинейропатии:

  - упражнения на тренировку баланса с биологической обратной связью на стабилоплатформе

  - низкоинтенсивная лазеротерапия (в т.ч. для профилактики мукозитов)

  - низкочастотная магнитотерапия

  - чрескожная электростимуляция 4 недели 20 минут в день

  - ЛФК

  - Гидротерапия с эффектом гальванизации

Если предполагается хирургическое лечение:

1. Программа комплексной пререабилитации:

• Занятия ЛФК дома (комплекс физической нагрузки средней интенсивности, включающей в себя как аэробную, так и анаэробную нагрузку)
• Консультирование по питанию
• Работа с психологом на преодоление тревоги и депрессии (начинается за 28 дней до операции и продолжается в течение 8 недель после)
• Методики релаксации, формирование позитивного настроя в течение 40 - 60 минут 6 дней в неделю, которая начинается за 5 дней до операции, и продолжается 30 дней после, что значительно улучшает качество жизни

2. Сразу после оперативного лечения:

• Быстрая активизация пациента
• ЛФК по 15–30 минут в день 3–5 раз
• Занятия с психологом (в т.ч. Групповые)
• Восполнение дефицита и поддержание стабильной массы тела, посредством внутривенного или энтерального питания с помощью сиппингов
• Вовлечение в активный образ жизни и регулярные занятия ЛФК (аэробные нагрузки низкой интенсивности с постепенным увеличением до аэробной нагрузки умеренной интенсивности)

3. В случае последующей химиотерапии или гормоноиммунотаргетной терапии:

• Выполнение комплекса ЛФК
• Методики релаксации, включающие в себя диафрагмальное дыхание и прогрессирующую мышечную релаксацию
• Курс массажа

• При возникновении полинейропатии:

  - упражнения на тренировку баланса с биологической обратной связью на стабилоплатформе

  - низкоинтенсивная лазеротерапия (в т.ч. для профилактики мукозитов)

  - низкочастотная магнитотерапия

  - чрескожная электростимуляция 4 недели 20 минут в день

  - ЛФК

  - Гидротерапия с эффектом гальванизации

Если предполагается хирургическое лечение:

1. Программа комплексной пререабилитации:

• Занятия ЛФК дома (комплекс физической нагрузки средней интенсивности, включающей в себя как аэробную, так и анаэробную нагрузку)
• Консультирование по питанию
• Работа с психологом на преодоление тревоги и депрессии (начинается за 28 дней до операции и продолжается в течение 8 недель после)
• Методики релаксации, формирование позитивного настроя в течение 40 - 60 минут 6 дней в неделю, которая начинается за 5 дней до операции, и продолжается 30 дней после, что значительно улучшает качество жизни

2. Сразу после оперативного лечения:

• Быстрая активизация пациента
• ЛФК по 15–30 минут в день 3–5 раз
• Занятия с психологом (в т.ч. Групповые)
• Восполнение дефицита и поддержание стабильной массы тела, посредством внутривенного или энтерального питания с помощью сиппингов
• Вовлечение в активный образ жизни и регулярные занятия ЛФК (аэробные нагрузки низкой интенсивности с постепенным увеличением до аэробной нагрузки умеренной интенсивности)

• Лечение синдрома передней резекции прямой кишки

  - Измерение сокращения прямой кишки

  - Выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна biofeedback-терапия

  - тибиальная нейромодуляция

  - электростимуляция мышц тазового дна и промежности

3. В случае последующей химиотерапии или гормоноиммунотаргетной терапии:

• Выполнение комплекса ЛФК
• Методики релаксации, включающие в себя диафрагмальное дыхание и прогрессирующую мышечную релаксацию
• Курс массажа

• При возникновении полинейропатии:

  - упражнения на тренировку баланса с биологической обратной связью на стабилоплатформе

  - низкоинтенсивная лазеротерапия (в т.ч. для профилактики мукозитов)

  - низкочастотная магнитотерапия

  - чрескожная электростимуляция 4 недели 20 минут в день

  - ЛФК

  - Гидротерапия с эффектом гальванизации

Если предполагается хирургическое лечение:

1. Пререабилитация:

• Занятия ЛФК дома (комплекс физической нагрузки средней интенсивности, включающей в себя как аэробную, так и анаэробную нагрузку)
• Консультирование по питанию
• Работа с психологом на преодоление тревоги и депрессии (начинается за 28 дней до операции и продолжается в течение 8 недель после)
• Методики релаксации, формирование позитивного настроя в течение 40 - 60 минут 6 дней в неделю, которая начинается за 5 дней до операции, и продолжается 30 дней после, что значительно улучшает качество жизни

2. Сразу после оперативного лечения:

• Быстрая активизация пациента
• ЛФК по 15–30 минут в день 3–5 раз
• Занятия с психологом (в т.ч. Групповые)
• Восполнение дефицита и поддержание стабильной массы тела, посредством внутривенного или энтерального питания с помощью сиппингов
• Вовлечение в активный образ жизни и регулярные занятия ЛФК (аэробные нагрузки низкой интенсивности с постепенным увеличением до аэробной нагрузки умеренной интенсивности)

• Лечение синдрома передней резекции прямой кишки

  -Измерение сокращения прямой кишки

  -Выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна biofeedback-терапия

  -тибиальная нейромодуляция

  -электростимуляция мышц тазового дна и промежности

• при возникновении лимфостаза нижних конечностей:

  - ручной лимфодренажный массаж и/или перемежающаяся дозированная пневмокомпрессия,

  - ношение компрессионного трикотажа

  - выполнение комплекса ЛФК,

  - уход за кожей

  - электротерапия синусоидальными токами на аппарате «Лимфовижн»

  - низкоинтенсивная магнитотерапия

3. В случае последующей химиотерапии или гормоноиммунотаргетной терапии:

• Выполнение комплекса ЛФК
• Методики релаксации, включающие в себя диафрагмальное дыхание и прогрессирующую мышечную релаксацию
• Курс массажа

• При возникновении полинейропатии:

  - упражнения на тренировку баланса с биологической обратной связью на стабилоплатформе

  - низкоинтенсивная лазеротерапия (в т.ч. для профилактики мукозитов)

  - низкочастотная магнитотерапия

  - чрескожная электростимуляция 4 недели 20 минут в день

  - ЛФК

  - Гидротерапия с эффектом гальванизации

4. Реабилитация при лучевой терапии

• применение комплекса ЛФК (аэробной нагрузки в сочетании с силовой)
• Низкоинтенсивная лазеротерапия для профилактики дерматита
• Магнитотерапия
• Чрескожная электростимуляция

Если предполагается хирургическое лечение:

1. Пререабилитация:

• выполнение комплекса физических упражнений на этапе предреабилитации 5–7 дней в неделю в течение 1–10 нед
• Консультирование по питанию
• Работа с психологом на преодоление тревоги и депрессии (начинается за 28 дней до операции и продолжается в течение 8 недель после)
• Методики релаксации, формирование позитивного настроя в течение 40 - 60 минут 6 дней в неделю, которая начинается за 5 дней до операции, и продолжается 30 дней после, что значительно улучшает качество жизни

2. Сразу после оперативного лечения:

• Быстрая активизация пациента
• ЛФК по 15–30 минут в день 3–5 раз
• Занятия с психологом (в т.ч. Групповые)
• Восполнение дефицита и поддержание стабильной массы тела, посредством внутривенного или энтерального питания с помощью сиппингов
• Вовлечение в активный образ жизни и регулярные занятия ЛФК (аэробные нагрузки низкой интенсивности с постепенным увеличением до аэробной нагрузки умеренной интенсивности)
• Чередование статических и динамических дыхательных упражнений
• кинезиологическое тейпирование
• высокочастотная осцилляция и вибрационный массаж грудной клетки

3. В случае последующей химиотерапии или гормоноиммунотаргетной терапии:

• Выполнение комплекса ЛФК
• Методики релаксации, включающие в себя диафрагмальное дыхание и прогрессирующую мышечную релаксацию
• Акупунктура

• При возникновении полинейропатии:

  - упражнения на тренировку баланса с биологической обратной связью на стабилоплатформе

  - низкоинтенсивная лазеротерапия (в т.ч. для профилактики мукозитов)

  - низкочастотная магнитотерапия

  - чрескожная электростимуляция 4 недели 20 минут в день

  - ЛФК

  - Гидротерапия с эффектом гальванизации

4. Реабилитация при лучевой терапии

• применение комплекса ЛФК (аэробной нагрузки в сочетании с силовой)
• Низкоинтенсивная лазеротерапия для профилактики дерматита
• Магнитотерапия
• Чрескожная электростимуляция
• Когнитивно-поведенческая терапия

Если предполагается хирургическое лечение:

1. Пререабилитация:

• Работа с психологом на преодоление тревоги и депрессии (начинается за 28 дней до операции и продолжается в течение 8 недель после)

• Методики релаксации, формирование позитивного настроя в течение 40 - 60 минут 6 дней в неделю, которая начинается за 5 дней до операции, и продолжается 30 дней после, что значительно улучшает качество жизни
• Сохранение активного образа жизни, выполнение лечебной физкультуры

1. Сразу после оперативного лечения:

• Быстрая активизация пациента
• ЛФК по 15–30 минут в день 3–5 раз
• Занятия с психологом (в т.ч. Групповые)
• Вовлечение в активный образ жизни и регулярные занятия ЛФК (аэробные нагрузки низкой интенсивности с постепенным увеличением до аэробной нагрузки умеренной интенсивности)
• Низкоинтенсивная лазеротерапия в сочетании с противоотечной терапией
• Электротерапия в сочетании с противоотечной терапией
• Глубокая осцилляция (в сочетании с противоотечной терапией, медицинским массажем)
• Низкочастотная магнитотерапия в сочетании с противоотечной терапией

• при возникновении лимфостаза верхней конечности на стороне оперативного лечения:

  - ручной лимфодренажный массаж и/или перемежающаяся дозированная пневмокомпрессия,

  - ношение компрессионного трикотажа

  -выполнение комплекса ЛФК,

  -уход за кожей

  -электротерапия синусоидальными токами на аппарате «Лимфовижн»

  -низкоинтенсивная магнитотерапия

2. В случае последующей химиотерапии или гормоноиммунотаргетной терапии:

• Выполнение комплекса ЛФК
• Методики релаксации, включающие в себя диафрагмальное дыхание и прогрессирующую мышечную релаксацию

• При возникновении полинейропатии:

  -упражнения на тренировку баланса с биологической обратной связью на стабилоплатформе

  -низкоинтенсивная лазеротерапия (в т.ч. для профилактики мукозитов)

  -низкочастотная магнитотерапия

  - чрескожная электростимуляция 4 недели 20 минут в день

  -ЛФК

  -Гидротерапия с эффектом гальванизации

3. Реабилитация при лучевой терапии

• применение комплекса ЛФК (аэробной нагрузки в сочетании с силовой)
• Низкоинтенсивная лазеротерапия для профилактики дерматита
• Магнитотерапия
• Чрескожная электростимуляция
• Когнитивно-поведенческая терапия

Если предполагается хирургическое лечение:

1. Пререабилитация:

• Занятия ЛФК дома (комплекс физической нагрузки средней интенсивности, включающей в себя как аэробную, так и анаэробную нагрузку). Увеличение физической активности за 2 недели до операции улучшает качество жизни в послеоперационном периоде, позволяя вернуться к полноценной повседневной активности уже через 3 недели после операции
• Рекомендуется тренировка дыхательных мышц пациентам в ходе пререабилитации в целях снижения послеоперационных легочных осложнений и продолжительности пребывания в стационаре
• Консультирование по питанию
• Работа с психологом на преодоление тревоги и депрессии (начинается за 28 дней до операции и продолжается в течение 8 недель после)
• Методики релаксации, формирование позитивного настроя в течение 40 - 60 минут 6 дней в неделю, которая начинается за 5 дней до операции, и продолжается 30 дней после, что значительно улучшает качество жизни

2. Сразу после оперативного лечения:

• Рекомендуется применение побудительной спирометрии, подъем головного конца кровати более чем на 30 градусов, раннее начало дыхательной гимнастики, гигиена полости рта 2 раза в день и ранняя
• Ранняя активизация пациенток в целях профилактики застойных явлений в легких и послеоперационной пневмонии в послеоперационном периоде
• Ручной медицинский массажа, начиная со 2-х суток после операции в целях уменьшения интенсивности болевого синдрома, беспокойства, напряжения, улучшения качества жизни
• Рекомендовано проведение психологической коррекции и методик релаксации в послеоперационном периоде, что позволяет снизить тревожность, напряжения пациентов, кратность обезболивания и улучшить качество жизни онкогинекологических пациентов
• ЛФК
• лечение положением
• психологические методы коррекции боли (релаксация),
• чрескожная электростимуляция,
• аккупунктура

• при возникновении лимфостаза нижних конечностей:

  - ручной лимфодренажный массаж и/или перемежающаяся дозированная пневмокомпрессия,

  - ношение компрессионного трикотажа

  -выполнение комплекса ЛФК,

  -уход за кожей

  -электротерапия синусоидальными токами на аппарате «Лимфовижн»

  -низкоинтенсивная магнитотерапия

  -низкоинтенсивная лазеротерапия

  - глубокую осцилляцию (массаж переменным электрическим полем)

  - Всем пациенткам рекомендованы сеансы аккупунктуры, так как она значительно уменьшает слабость и улучшает качество жизни.

3. В случае последующей химиотерапии и/или гормоноиммунотаргетной терапии:

• Выполнение комплекса ЛФК
• Методики релаксации, включающие в себя диафрагмальное дыхание и прогрессирующую мышечную релаксацию
• Рекомендовано для уменьшения усталости, слабости и депрессии проведение курса массажа медицинского пациенткам в течение 6 недель на фоне комбинированного лечения
• Лечебная ходьба-не менее 6 недель

• При возникновении полинейропатии:

  -упражнения на тренировку баланса с биологической обратной связью на стабилоплатформе

  -низкоинтенсивная лазеротерапия (в т.ч. для профилактики мукозитов)

  -низкочастотная магнитотерапия

  - чрескожная электростимуляция 4 недели 20 минут в день

  -ЛФК

  -Гидротерапия с эффектом гальванизации

• Реабилитационные мероприятия у пациентов с метастазами в головной или спинной мозг проводятся после проведения локального лечения.
• Объем реабилитационных мероприятий определяется превалирующей симптоматикой (функциональными нарушениями) и степенью выраженности неврологического дефицита.
• Проводится в специализированном лечебно-реабилитационном отделении по общим принципам реабилитации пациентов с неврологической патологией с учетом типа и особенностей основного онкологического заболевания.