При когнитивных расстройствах у пациентов пожилого возраста
Когнитивные расстройства один из наиболее частых синдромов в практике невролога, который диагностируют, к сожалению, чаще всего в выраженной стадии, когда возможности терапии значительно ограничены.
Начнем по порядку.
Что такое когнитивные функции — это наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и обеспечивается целенаправленное взаимодействие с ним. К ним относятся:
- Внимание - способность поддерживать требуемый для умственной работы уровень психической активности и фокусировать психическую деятельность на актуальной задаче.
- Память - способность запечатлевать, сохранять и многократно воспроизводить получаемую в течение жизни информацию.
- Речь - способность к вербальной коммуникации в устной и письменной форме, включая понимание обращенной речи и построение собственного высказывания.
- Восприятие (гнозис) - способность воспринимать и распознавать информацию, поступающую от органов чувств.
- Праксис - способность приобретать, сохранять или использовать различные двигательные навыки.
Управляющие (регуляторные) функции - это способность управлять своей познавательной деятельностью и поведением, включая планирование и контроль за выполнением совершаемых действий.
Стоить выделить две степени когнитивных нарушений – умеренные когнитивные нарушения и деменция.
Умеренные когнитивные нарушения представляют собой переходное состояние, при котором происходит снижение когнитивной функции, но не приводит к социальной дезадаптации. Например: пациент способен себя полностью обслуживать в быту, но при этом пациент затрачивает значительно больше времени и усилий, что приводит к жалобам на снижение памяти, появляется рассеянность, раздражительность, общая слабость и др.
Деменция - нейропсихиатрический синдром, при котором в структуре которого лежит приобретенное длительное (более 6 мес.) клинически значимое когнитивное снижение в виде тяжелых когнитивных нарушений, обусловливающее социально-бытовую и профессиональную дезадаптацию и утрату привычного функционирования различной степени тяжести.
Основные причины когнитивных расстройств:
- Нейродегенеративные заболевания – например болезнь Альцгеймера.
- Цереброваскулярные заболевания – хроническое и острое нарушение мозгового кровоснабжения (ДЭП, инсульт)
- Нарушение обмена веществ вызывающие «повреждение мозга» - хроническая нехватка кислорода, заболевания печени, почек, нарушение углеводного обмена, заболевания щитовидной железы, дефицит витаминов В1, В12, фолиевой кислоты, белков, отравления токсическими веществами или лекарствами
- Черепно-мозговая травма
- Опухоли головного мозга
- Нарушение обмена ликвора (гидроцефалия)
- Аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, ревматоидный артрит)
- Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, вирусные заболевания)
Как заподозрить когнитивное нарушение?
Обратить внимание на себя и тем более на своих близких в возрасте старше 65 лет, если человек начал избегать общения, прогулок, испытывает сложности в коммуникации, бытовом обслуживании или нарушилась ориентация на местности то желательно проконсультироваться у невролога и нейропсихолога.
Какую диагностику необходимо провести в первую очередь при снижении когнитивной функции?*
- Осмотр невролога, нейропсихолога, психотерапевта
- МРТ головного мозга/ при ограничениях КТ головного мозга
- ОАК, ОАМ, ЭКГ, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на концентрацию витамина В1, В12 и фолиевую кислоту
Далее после осмотра врача невролога и получения результатов исследований будет проводиться углубленное исследование, постановка диагноза и подбор лечения с реабилитационной программой.
При раннем выявлении причины когнитивных нарушений высока вероятность эффективного восстановления или значимого улучшения качества жизни!
_____________________________________________________________________________________
*Клиники Лядова располагают всем необходимым спектром оборудования и специалистов для комплексной диагностики, лечения и реабилитации пациентов с когнитивными нарушениями любой степени тяжести.